يعتبر مرض هشاشة العظام حالة ماكرة حيث تتقلص الكتلة العظمية والتي هي أقسى مادة موجودة في الجسم وتتم هذه العملية ببطء على مر السنوات بحيث لا يلاحظها المريض ولا الطبيب ويستمر العظم بالضعف حتى يتعرض الإنسان لحادث عرضي بسيط غير متوقع ويحدث كسر ما..

د. صبري حبيب مصاروة (46 عاماً) من مدينة الطيبة، طبيب جراحة عظام في مستشفى مئير في كفار سابا وعيادة خاصة في الطيبة، يتحدث لفرفش عن مرض هشاشة (ترقق) العظام

ما هي هشاشة العظام؟

ينتشر المرض عند كبار السن

مرض هشاشة العظام هو أحد أمراض العظام ويعتبر شائعاً. هشاشة العظام هي نقصان في كمية النسيج العظمي التي تحتوي عليها عظام الجسم مما يعرضها إلى سهولة الكسر لأقل صدمة أو رضه قد تحدث.

هشاشة العظام مرض صامت لا يطرق الباب، وعندما تظهر أعراضه يكون من الصعب استرجاع ما قد فقد من النسيج العظمي الضائع خلال السنين المتلاحقة. فهو غير مؤلم إلا عند حصول تفسخ أو تكسر في العظام فان حدوث كسور خاصة في الفقرات الظهري للعمود الفقري يؤدي إلى تقوس الظهر وقصر في الطول وكسور عظم الفخذ والساعد التي تؤدي إلى أعاقه وكثيرا من الأحيان عجز.

ينتشر المرض عند كبار السن خاصة بعد جيل 65 عاماً ولكن هذا لا يمنع حدوث المرض عند الاصغر سناً. وهو اكثر شيوعاً عند النساء.

أعراض المرض

* انحناء في العمود الفقري.

* نقص في الطول.

* زيادة حجم البطن.

* ألم في الظهر والمفاصل.

* سهولة كسر العظام عند ارتطامها بالأرض أو حمل طفل صغير أو بنوبة سعال حادة.

أنواع هشاشة العظام

هشاشة العظام الاولية التي تحدث بعد انقطاع الدورة الشهرية للسيدات:

هشاشة العظام الثانوية في سن الشيخوخة

وهي تكون نتيجة لنقص هرمون الاستروجين وهو هرمون أنثوي يساعد علي دمج الكالسيوم في العظام. تظهر هذه الأعراض عند السيدة غالباً ما بين سن 51-75، ولكن قد تحدث هذه الأعراض قبل أو بعد هذا العمر. ليست كل السيدات معرضة للإصابة بهذه الحالة، السيدات ذات لون الجلد الأبيض أو السيدات الشرقيات أكثر عرضة من السيدات ذات لون الجلد الأسود أو الداكن اللون.

هشاشة العظام الثانوية في سن الشيخوخة:

تحدث نتيجة نقص الكالسيوم بسبب تقدم العمر وعدم وجود توازن بين العظام التي تنكسر والعظام التي تنمو من جديد. وكلمة الشيخوخة تعني أن هذه الحالة لا تحدث إلا في الأعمار الكبيرة وهى عادة تحدث للأشخاص فوق سن السبعين، وتتضاعف عند السيدات أكثر من الرجال. بل ويتعرضن السيدات لكلا من هشاشة العظام بعد فترة انقطاع الدورة وفي سن الشيخوخة.

وأقل من 5% من الأشخاص يتعرضون لنوعين من هشاشة العظام إما بسبب حالة طبية أخرى أو العقاقير. وتتمثل الحالات الطبية في: فشل مزمن في الكلى، أو خلل في الهرمون (خاصة هرمون الغدة الدرقية، أو الجار درقية أو خلل في الأدرينالين).

ما هي الوسيلة للتأكد من الإصابة بهشاشة العظام

حصل تقدم كبير في قياس كمية النسيج العظمي وذلك بواسطة جهاز خاص موجود في المشتشفيات ولدى اطباء العظام. إن إجراء هذا الفحص لا يحتاج أكثر من بضع دقائق.

ما هي العوامل التي تساعد على الإصابة بمرض هشاشة العظام

التمارين الرياضية مثل المشي تساعد علي زيادة نسبة كثافة العظام

* تقدم السن.

* النساء: نسبة حدوث المرض بين النساء هي 1-3 وفي المقابل النسبة لدى الرجال 1-12 .

* ضعف البنية مقارنة مع الطول.

* العوامل الوراثيه (إصابة الأم، الخالة أو العمة أو الجدة).

* العوامل الغذائية: قلة استهلاك المواد الغذائية الغنية في الكالسيوم وفيتامين د، الإفراط في استهلاك البروتينيات (خاصة اللحوم والملح).

* العوامل البيئية: التدخين واستهلاك الكحول.

* قلة اللياقة البدنية أو على العكس الإفراط الكبير في التدريب عند الآنسات للتحضير للبطولات الرياضية مما يؤدي إلى توقف الدورة الشهرية.

* انقطاع الدورة الشهرية المبكر (قبل سن 45 عام) أو عدم الإنجاب.

كيفية الوقاية من هشاشة العظام

الحفاظ على كثافة العظام ومحاولة زيادته وذلك عن طريق تناول كمية مناسبة من الكالسيوم، والقيام بالتمارين الرياضية، وبالنسبة لبعض الناس يمكن تناول بعض العقاقير التي تساعد على تجنب ذلك (تحت إشراف الطبيب). تناول كميات وفيرة من الكالسيوم يكون فعال جداً خاصة قبل مرحلة الوصول لأقصى كثافة للعظام (في سن الثلاثين) وبعد هذه الفترة ينبغي شرب كوبين من الحليب وتناول فيتامين (D) يومياً حيث يزيد من كثافة العظام في منتصف العمر عند السيدات اللاتي لم تتناول هذه الكمية في مرحلة ما قبل منتصف العمر. هناك بعض السيدات تحتاج تناول الكالسيوم عن طريق أقراص (فيتامينات).

أيضاً التمارين الرياضية مثل المشي والرياضات التي تحرك العظام والعضلات، تساعد علي زيادة نسبة كثافة العظام. يساعد هرمون الإستروجين في الحفاظ على كثافة العظام وهو يؤخذ دائماً مع البروجسترون. لذلك فإن العلاج ببدائل الاستروجين لها تأثير فعال جداً إذا تم تناوله بعد 4 - 6 أعوام من بداية انقطاع الدورة عند السيدات، ولكن تناوله بعد هذه الفترة يزيد من خطورة التعرض للتمزق. ولكن في نفس الوقت تناول بدائل الهرمونات بعد انقطاع الدورة عند السيدات يعد قرار صعب حيث أن هناك جوانب سلبية لتناول هذه البدائل.

العلاج

يهدف العلاج إلى العمل على زيادة نسبة كثافة العظام:

الحليب يحتوي على كمية وفيرة من الكالسيوم

* يجب على كل السيدات خاصة اللاتي يعانون من هشاشة عظام تناول كمية وفيرة من الكالسيوم وفيتامين (D). يمكن الحصول على الكالسيوم من خلال تناول السمسم، الطحينة، البروكلي، البامية، اللوز النيء.

* بالنسبة للرجال الذين يعانون من هشاشة العظام فإن تناول كمية وفيرة من الكالسيوم وفيتامين (D) يكون له تأثير فعال خاصة إذا أظهرت الاختبارات عدم إستطاعة الجسم امتصاص الكالسيوم.

* الكسر الذي يحدث في العظام نتيجة هشاشتها يجب أن يتم علاجه. بالنسبة لكسر الفخذ (الورك) فيتم علاجه جراحياً. أما بالنسبة لفقرات الظهر والتي تحدث آلام شديدة في الظهر، فهناك دعامات للظهر وأيضاً يمكن العلاج جراحياً، ولكن يستمر الألم لفترة طويلة. رفع الأشياء الثقيلة يزيد الأعراض سوءاً.